Стоматолог стоматология дому дом вызов выезд стоматолога зубной врач стоматологическая помощь Москва протезирование зубов съемные протезы коронки зубные частный стоматолог протезист Словарь мед терминов Рефераты скачать бесплатно

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ 3

Выполнил:

2004

Паспортная часть

Ф.И.О. — /////

Дата рождения — ///////

Профессия — //////

Домашний адрес — //////

Жалобы при поступлении Дата приема: 11 ноября 2004 года.

Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)

Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

Сопутствующие заболевания — нет

Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни
отсутствуют

Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

История развития данного заболевания (Anamnesis morbi) При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.

Настоящее состояние больного ( Status praesens)

/- Общее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

3. Осмотр полости рта.

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно- розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.

.Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Наблюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

4. Осмотр десны,

Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет.

5. Осмотр зубов Зубная формула:

Прикус по ортогнатическому типу. Все зубы до экватора коронок покрыты темно-коричневым налетом от крепкого чая. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции и под-десневой зубной камень на всех зубах. Глубина преддверия в норме.

Аномалий положения и формы зубов не выявлено. Некариозные поражения зубов отсутствуют.

Дополнительные методы исследования

1. С помощью таблетки «Динал» (возможно йодом) был определен индекс гигиены (ИГР-У). Он
равняется 3,3, что указывает на неудовлетворительное гигиеническое состоя
ние полости рта.

2. Также был определен папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
(РМА). РМА равен 3,0, что указывает на умеренно выраженный процесс.

Индекс кровоточивости при зондовой пробе: обнаружено точечное кро
воизлияние при зондировании десневой борозды в области 41 зуба-

При проведении индекса CPITN определили, что пациенту необходимо
провести профессиональную гигиену полости рта.

Диагноз

Диагноз — Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов.

Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, основных и дополнительных методах исследования.

План лечения

Обучение гигиене полости рта.

Проведение профессиональной гигиены полости рта.

Санация полости рта.

Лечение

Проведена аппликационная анестезия,

Произведено удаление зубного камня с помощью ультразвукового аппа
рата на всех зубах верхней и нижней челюсти.

Был удален мягкий зубной налет со всех зубов верхней и нижней челюсти
с помощью щеточек и абразивной пасты «Septodont».

Резиновыми головками произведено полирование всех зубов.

Штрипсами отполированы зпроксимальные поверхности всех зубов.

Орошение десны 0,06% водным раствором хлоргекседина.

Наложена лечебная повязка с «Метрогил Дента»

Даны рекомендации : местно назначено применение «Метрогил Дента» и
гепариновой мази в течение 7 дней.

9. Пациент назначен на повторный прием 24 ноября 2004 года.
Повторное посещение (18.11.04):

Жалобы: нет.

При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности.

С помощью таблетки «Динзл» был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта

На сайте доступны следующие виды стоматологической помощи на дому: протезирование зубов на дому,вызов стоматолога на дом,выезд стоматолога на дом,стоматология на дому,стоматолог на дом,зубной врач на дом,вызвать стоматолога на дом,вызвать зубного врача на дом,коронки металлические с напылением на дом,съемные протезы на дом,несъемные протезы на дом,частичные съемные протезы на дому,бюгельные протезы на дому,нейлоновые протезы на дому,починка протеза на дому,снятие моста на дому,полные съемные протезы на дому