Стоматолог стоматология дому дом вызов выезд стоматолога зубной врач стоматологическая помощь Москва протезирование зубов съемные протезы коронки зубные частный стоматолог протезист Словарь мед терминов Рефераты скачать бесплатно

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГО" ВПО Казанский государственный медицинский университет

кафедра ортопедической стоматологии

История болезни 8

Ф.И.О. пациента: X;Диагноз: Перелом коронковой части 11 зуба.

куратор: асс. каф. орт. стом.

Галеева Г.".

Выполнил: врач-интерн

Хайруллин Л.М.

Казань 2005.

Содержание:

паспортная часть

субъективные данные

· жалобы больного;

· перенесенные и сопутствующие заболевания;

· анамнез жизни;

· развитие заболевания;

объективные данные

· внешний вид больного;

· Status praesens;

· Status localis;

· определение прикуса;

· предварительный диагноз;

дополнительные методы обследования

обоснование диагноза

варианты возможного лечения

план лечения

10. окончательный диагноз

11. дневник наблюдений

12. эпикриз

13. список использованной литературы

Паспортная часть.

Ф.И.О. пациента – X.

Год рождения – 1986 год.

Профессия – студент Г”.

Адрес – проспект Победы дом 100 квартира 206.

Дата поступления – 16.05.05

Субъективные данные.

Жалобы:

Жалобы на эстетическую не удовлетворенность.

Перенесенные и сопутствующие заболевания:

Аллергия на пластмассу. туберкулез, гепатит, венерические заболевания, психические заболевания, гемотрансфузию отрицает

Анамнез жизни:

На данный момент пациент является студентом, условия жизни удовлетворительные. Питание удовлетворительное. Наследственные заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает.

развитие заболевания:

Десять дней назад пациент упал с мотоцикла. Обратился за помощью к терапевтическое отделение стоматологической поликлиники по месту жительства, по поводу перелома коронковой части 11 зуба. Предъявлял следующие жалобы: болезненный ощущения от действия температурных, химических, механических раздражителей. стоматологом-терапевтом был поставлен диагноз: травматический пульпит 11 зуба. Было проведено следующее лечение: витальная экстирпация, пломбирование корневого канала пастой Эвгедент. Было рекомендовано дальнейшее проведение ортопедического лечения. 16.05.05 обратился в стоматологическую поликлинику ГМ” для проведения ортопедического лечения.

Объективные данные.

Внешний вид больного:

Лицо симметричное, видимые кожные и слизистые покровы чистые, без видимых патологических изменений.

Status praesens:

Общее состояние больного удовлетворительное.

Положение активное, сознание ясное.

телосложение правильное, удовлетворительного питания.

кожные покровы чистые, умеренной влажности. тургор сохранен. рубцы на коже отсутствуют. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Отеки отсутствуют.

Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. участков гипотонии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.

костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.

температура тела 36.6.

сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс 78 ударов в минуту.

Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Живот мягкий, пальпация безболезненна. Печень, селезенка не пальпируются.

Левая и правая почки не пальпируются. Диурез в норме.

Status localis:

Глотание безболезненное, открывание рта в полном объеме. Поднижнечелюстные, подъязычные, шейные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Язык чистый.

слизистая полости рта бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений.

11 зуб коронковая часть зуба разрушена на 2/3. Зуб в цвете не изменен. Перкуссия безболезненна. реакция на температурные раздражители отсутствует.

п

п

R

п

п

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

п

Определение прикуса:

Прикус ортогнатический.

Предварительный диагноз:

Перелом коронковой части 11 зуба.

Дополнительные методы исследования.

рентгенологическое исследование:

на прицельной рентгенограмме 11 зуба, патологических изменений в области верхушечных тканей не выявлено. канал запломбирован до верхушечного отверстия.

Обоснование диагноза.

Диагноз: ґперелом коронковой части 11 зубаЄ, подтверждают субъективные, объективные данные, а также данные рентгенологического исследования.

Варианты возможного лечения.

Пациенту были предложены следующие варианты лечения:

стандартный штифтовый зуб – недостатком данной конструкции, является не возможность обеспечить точное прилегание к культе корня.

Штифтовая конструкция по Ричмонду - недостатком данной конструкции, паянный или штампованный колпачок выступает на 2 – 3 мм над десной. Это будет, способствует – нарушению эстетики, расцементеровке конструкции.

Протезирование комбинированной коронкой по штифтом по Ахмеду – пациент отказался от данного метода лечения, по причине использование пластмассы (наличие аллергии к пластмассе).

Протезирование штифтовым зубом, с искусственной культей.

культевая штифтовая вкладка – данный метод лечения выбран пациентом, как оптимальный.

План лечения.

подготовка корня;

изготовление не прямым методом культевой штифтовой вкладки;

припасовка и фиксация культевой штифтовой вкладки;

изготовление одиночной металлокерамической коронки;

припасовка и фиксация.

Окончательный диагноз.

Перелом коронковой части 11 зуба.

Дневник наблюдений.

16.05.05.

Жалобы: на эстетическую не удовлетворенность.

Объективно: коронковая часть 11 зуба разрушена на 2/3. Перкуссия безболезненна.

Лечение:

препарирование (подготовка корневого канала);

моделировка из воска культевой штифтовой вкладки.

17.05.05.

Жалобы: то же.

Лечение:

припасовка культевой штифтовой вкладки;

фиксация на стеклоиономерный цемент;

снятие двойного слепка с обеих челюстей.

18.05.05.

Жалобы: на боли нет.

Лечение:

припасовка литой металлической коронки;

подбор цвета будущей коронки.

20.05.05.

Жалобы: на боли нет.

Лечение:

припасовка одиночной металлокерамической коронки, на штифтовую культевую вкладку;

фиксация металлокерамической коронки стеклоиономерным цементом.

26.05.05.

Жалобы: на боли нет.

Объективно: слизистая оболочка в области 11 зуба не изменена. Прикус – нейтральный, завышение прикуса отсутствует. Цвет коронки 11 зуба, идентичен соседним зубам.

Эпикриз.

Больной Нигматуллин Равиль Алмазович находился на амбулаторном лечении с 16.05.05 по 26.05.05 в ортопедическом отделении стоматологической поликлиники ГМ” с диагнозом: ґперелом коронковой части 11 зубаЄ. Во время прохождения лечения, было проведено ортопедическое лечение (изготовление штифтовой культевой вкладки, с последующим протезированием металлокерамической коронкой). На момент окончания лечения больной, изготовленной конструкцией удовлетворен, жалоб и претензий не предъявляет.

Список использованной литературы:

Жулев Е.Н. Несъемные протезы. теория, клиника Н.Новгород 1995 год – 365 стр.

Грис М.О. Нормализация окклюзии М, Медицина, 1986 – 288 стр.

Арутюнов —.Д. Профилактика осложнений при применении литьевых культевых штифтовых вкладок для фиксации металлокерамическими протезами //—стоматология. 1989. с.48-50..

Курляндский В.Ю. керамические цельнолитые несъемные зубные протезы. М: Медицина 1978 год.