Гингивит- воспаление десны,обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Катаральный гингивит В клинике встречается чаще других. Воспаление может иметься в области 1 - 2 или всех зубов.Катаральный гингивит у взрослых чаще всего протекает как хронический воспалительный процесс.Больные жалуются на кровоточивость десен во время еды и при чистке зубов, неприятный вкус во рту и запах. При осмотре обнаруживаются отек и покраснение (гиперемия) десневого края и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания, наличие зубных отложений, йодоположительная реакция.Общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострения хронического гингивита. ЛЕЧЕНИЕ:
Тщательное удаление зубных отложений
(зубного налета и камня) и обучение пациента навыкам
ухода за полостью рта
;
Устранение дефектов пломбирования (удаление избытков пломбировочного материала из межзубных промежутков);
Устранение дефектов протезирования (удаление глубоко продвинутых под десну коронок
, неправильно сконструированных мостовидных протезов
, коррекция или изготовление новых съемных протезов
, своевременное протезирование);
Лечение различных видов патологии прикуса
(скученности зубов, открытого, глубокого прикуса и др);
Назначают витамины В1, А, Е, аскорутин;
Применяют 1 - 3% растворы резорцина, 2 - 10% растворы хлорида цинка, препарат "Пинокадинен", 0,05 - 0,1% растворы хлоргексидина. Аппликации хлорофиллипта, 0,2% раствора сальвина, ромазулона, настойки прополиса 1:10, солкосерила, 5% бутадионовой мази;
Массаж десен;
Электрофорез хлористого кальция. Необходимо отметить,что генерализованные формы катарального гингивита (в области большого числа зубов) довольно плохо поддаются лечению.
Язвенный гингивит Эта форма гингивита, как правило,связывается с воздействием таких повреждающих факторов, как токсический (отравление тяжелыми металлами), при хронических ожогах (например, мономерами пластиночных протезов), при тяжелых инфекционных заболеваниях, при некоторых формах лейкозов и т. д. Большое значение в происхождении язвенного гингивита придают стрессу. Для язвенного гингивита характерно острое (катастрофическое) начало, возникающее либо на фоне общей тяжелой интоксикации, либо после местного воздействия токсичного вещества в полости рта. Заболевание начинается остро и характеризуется бурным течением.В отличие от катарального язвенный гингивит довольно медленно подвергается обратному развитию.По мере стихания острого воспаления развивается ангиоматоз. Капилляры буквально пронизывют дно язвенных дефектов. Формируется грануляционная ткань.Степень ее распространенности зависит от тяжести деструктивных процессов в поверхностных слоях слизистой оболочки. В далеко зашедших случаях на месте поражений могут оставаться рубцы и деформации десен. Больные жалуются на неприятный запах изо рта
, боли в деснах, кровоточивость. При осмотре выявляется изъязвление десневого края с усеченностью вершин сосочков в области многих зубов. Язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, при удалении которого появляется кровоточивость. Характерно отложение зубного камня и налета. Нередко повышается температура тела, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы, появляются головная боль, чувство разбитости, бессонница. Отмечается потеря аппетита, расстройство пищеварения, неприятный запах изо рта.
Обнаруживаются изменения содержания эритроцитов в крови, повышение СОЭ.Тяжесть язвенного гингивита обуславливается как протяженностью воспалительного процесса, так и степенью выраженности вышеуказанных клинических проявлений. После перенесенного язвенного гингивита может наблюдаться обнажение шеек зубов. ЛЕЧЕНИЕ: Тщательное удаление зубных отложений (зубного налета и камня) и обучение пациента навыкам ухода за полостью рта ;
Производят антисептическую обработку десен с помощью 3% перекиси водорода, 0,1% перманганата калия, 0,05% этакридина лактата и др;
Применяют антибиотики (метронидазол) с кортикостероидами (преднизолон, гидрокортизон) в виде аппликаций, паст, мазей и лечебных повязок;
Успешно используются мази "Фастин-1" и "Фастин-2", а также протеолитические ферменты - трипсин и химотрипсин;
Назначают метронидазол в таблетках для приема внутрь (по 0,25 г. 3 раза в день в течение 7 - 10 дней), поливитамины, хлорид кальция;
На дом назначают полоскания или ванночки 4 - 6 раз в день 0,25% раствором хлорамина и/или 1% раствором борной кислоты и/или 0,05% раствором хлоргексидина и др.
Производят устранение дефектов пломбирования (удаление избытков пломбировочного материала из межзубных промежутков);
Устранение дефектов протезирования (удаление глубоко продвинутых под десну коронок, неправильно сконструированных мостовидных протезов, коррекция или изготовление новых съемных протезов, своевременное протезирование
);
Лечение различных видов патологии прикуса
(скученности зубов, открытого, глубокого прикуса и др.);
Гипертрофический гингивит Эта форма воспаления десны может быть самостоятельной, но чаще сопровождает ту или иную форму пародонтита
. Для гипертрофического гингивита характерно вялое хроническое течение с периодическими обострениями. Локализуется преимущественно в области передних зубов. Выделяют две формы гипертрофического гингивита:
Отечная - клинически характеризуется увеличением, синюшным оттенком, глянцеватой поверхностью десневых сосочков, кровоточивостью при надавливании на них, образованием ложных зубодесневых карманов . Для этой формы характерно углубление (след) от инструмента после надавливания на сосочек. Больные жалуются на кровоточивость десен,болезненность во время еды и при чистке зубов, эстетические нарушения.
Фиброзная - обнаруживают разросшиеся, плотные на ощупь денсневые сосочки. Кровоточивость отсутствует. Имеются ложные зубодесневые карманы.Изменения цвета сосочков не отмечается, выявляются отложения наддесневого зубного камня.
ЛЕЧЕНИЕ:
Тщательное удаление зубных отложений (зубного налета и камня) и обучение пациента навыкам ухода за полостью рта ;
Устранение дефектов пломбирования (удаление избытков пломбировочного материала из межзубных промежутков);
Устранение дефектов протезирования (удаление глубоко продвинутых под десну коронок, неправильно сконструированных мостовидных протезов, коррекция или изготовление новых съемных протезов, своевременное протезирование);
Лечение различных видов патологии прикуса (скученности зубов, открытого, глубокого прикуса и др.);
При отечной форме - проводится склерозирующая терапия с помощью 50 - 60% растворов глюкозы, которые вводят в вершину сосочков по 0,1 - 0,2 мл 3 - 8 раз в каждый с перерывом в 1 - 2 дня. Если после 2 - 3 инъекций эффекта не наблюдается, то необходимо применить стероидные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая) в виде лечебной повязки, смешанные с порошком искусственного дентина. На дом назначаются полоскания, дающие пртивоотечный эффект: раствор хлорида натрия (1 столовая ложка поваренной соли на стакан воды), отвар ромашки.
При фиброзной форме прибегают к хирургическому иссечению сосочков с последующей электрокоагуляцией.
|